整體護理在PETCT檢查病人中的應用

時間: 2020-02-13 01:34:16

【摘要】 [目的]探討整體護理在PETCT檢查中的應用。[方法]對1160例受檢者進行預約以及檢查全過程各個環(huán)節(jié)的整體護理，包括飲食、血糖控制、顯像劑注射、體位擺放、心理等方面的護理干預。[結(jié)果]1145例(98.7%)受檢者檢查過程順利，1150例(99.6%)PETCT融合圖像質(zhì)量合格。[結(jié)論]整體護理的實施有利于PETCT檢查過程的順利進行和圖像質(zhì)量的達標。

【關鍵詞】整體護理;PETCT檢查;生理

　　Abstract　Objective：To probe into the application of holistic nursing in PETCT checkup. Methods：A total of 1160 subjects were given holistic nursing during all links of appointment and the whole check，including nursing intervention on aspects of diet，blood glucose control，imaging agent injection，body position placement and psychology. Results：the process was successful in 1145 subjects(98.7%)，the quality of PETCT fusion images was qualified in 1150(99.6%). Conclusion：The `implement of holistic nursing is beneficial to successful checkup process and image quality reaching to the standard.

　　Key words　holistic nursing;PETCT checkup;physiology

　　正電子發(fā)射計算機斷層掃描(positron emission computed tomography，PETCT)，是將PET與CT有機結(jié)合在一起的高端醫(yī)學影像掃描設備，其中PET可定性、定量分析，提供病灶詳盡的功能與代謝分子信息，CT則能提供精確的解剖定位，所以兩者結(jié)合能夠同時反映病灶的生理病理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，提高診斷的準確率。目前PETCT主要應用于健康體檢以及腫瘤(包括癌癥)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病領域。PETCT融合圖像的質(zhì)量受機體身心狀態(tài)、進食、藥物、體位、遵醫(yī)行為等因素的影響，護理人員應做好受檢者全方位的護理，減少或避免干擾因素，提高PETCT檢查結(jié)果的準確率?，F(xiàn)將對PETCT受檢者整體護理實施的結(jié)果報告如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料

　　2011年1月—2011年9月來本院PETCT中心檢查者1 160例，男752例，女408例;年齡15歲～87歲，平均56歲;頭部檢查者18例，腹部檢查者15例，胸腹部檢查者21例，全身檢查者1 106例。

　　1.2　檢查方法

　　受檢者常規(guī)禁食4 h～6 h，可適當飲水，建立靜脈通路并快速注射示蹤劑18FFDG，劑量按0.15 mCi/kg～0.2 mCi/kg計算，注射后囑受檢者靜臥休息45 min～60 min，擺放適當體位進行檢查并采集圖像。

　　2　護理

　　2.1　受檢者預約時的護理

　　熱情接待預約受檢者及其家屬，取得信任，建立良好的護患關系。主動介紹PETCT檢查的目的與要求，發(fā)放預約單及檢查流程表，告知檢查的具體時間、注意事項，詢問受檢者年齡、近期有無做鋇餐檢查、有無糖尿病或其他疾病、是否處于懷孕或哺乳期等，對于妊娠者，除非這項檢查必不可少，一般應避免或延遲PETCT檢查[1]。強調(diào)檢查前一天禁止攝入甜食、咖啡、酒、茶等，并避免劇烈運動或重體力勞動，保證良好的休息。檢查前需禁食4 h～6 h，可飲少量白開水，禁止輸注葡萄糖液體。當日檢查應攜帶病歷、X線片、CT片等原始材料。

　　2.2　PETCT檢查前的護理

　　2.2.1　候診護理

　　保持候診室安靜，禁止喧嘩。告知受檢者PETCT檢查安全無創(chuàng)，注射的放射性藥物中的核素多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或與人體極為相似的核素，半衰期很短，并且掃描時對人體所接受的劑量相當于一次胸部CT掃描的劑量，對人體不構(gòu)成危害。消除受檢者對陌生檢查的恐懼、緊張感，使病人身心放松。

　　2.2.2　接診護理

　　收集受檢者的基本信息，包括身高、體重、末梢血糖等，無糖尿病者血糖應<7 mmol/L，合并糖尿病者血糖<10 mmol/L，若高于此值應及時報告醫(yī)生，并向受檢者耐心解釋延遲檢查的原因。囑受檢查者取下身上所有金屬制品(手表、項鏈、耳環(huán)、硬幣、鑰匙、帶有金屬拉鏈的衣褲等)和活動性義齒。頭部掃描者應于注藥前戴眼罩并用耳塞堵塞雙耳封閉視聽覺。

　　2.2.3　注射藥物護理

　　護理人員提前做好注射前一切準備，然后為受檢者建立靜脈通路，保證通暢后開始注射18FFDG，推注藥物時護士應佩戴鉛眼鏡、穿鉛衣、戴手套并位于鉛屏后。為保證推注藥物劑量的準確性，使用三通連接管避免反復分離注射針頭造成顯像劑的滴漏，并在注射藥物前后用生理鹽水沖管。護士應時刻做好個人防護，操作嫻熟、謹慎、細心，盡量縮短與放射性藥物的接觸時間。接觸藥物的所有物品或可疑物品要回收到鉛桶中。

　　2.2.4　待診護理

　　提供暗光待診室，囑咐受檢者安靜平臥45 min～60 min，禁止接聽手機、聽音樂、與他人攀談等。進入掃描室前排空膀胱，排尿時防止尿液污染衣褲或皮膚造成圖像的偽影。

　　2.3　PETCT檢查中的護理

　　協(xié)助受檢者上檢查床，依照檢查部位的不同擺放合適的體位，必要時可應用約束帶固定。告訴受檢者不要隨意移動身體，以免圖像模糊甚至檢查失敗而需延長檢查時間。可指導受檢者進行冥想放松心情，保證檢查過程順暢。

　　2.4　PETCT檢查后的護理

　　2.4.1　預防并發(fā)癥

　　檢查結(jié)束后協(xié)助檢者慢慢坐立，以防體位性低血壓導致的忽然頭暈、跌倒。密切觀察有無嚴重低血糖反應(心慌、冷汗、顫抖等)，扶助病人進入休息室稍等，待醫(yī)師確認圖像合格方可離開。囑咐回去后多飲水排尿以加快體內(nèi)顯像劑的排出。避免與孕婦、小兒靠近，防止對其產(chǎn)生輻射。哺乳期婦女暫停哺乳，并與嬰兒隔離至體內(nèi)放射性藥物降至安全水平方可與嬰幼兒接觸[2]。

　　2.4.2　心理護理

　　受檢者對于檢查結(jié)果充滿期待和焦慮，若檢查出患有腫瘤或其他不良結(jié)果時，護理人員要采用保護性語言并注意自己的言行，忌竊竊私語，以免引起病人的懷疑。在病人不在場的情況下，告知其家屬真實的檢查結(jié)果，提醒家屬不要在病人面前顯露悲傷等情緒，并多鼓勵、寬慰病人。

　　2.4.3　隨訪

　　建立病人聯(lián)系方式及隨訪記錄簿，在受檢者回家后2天進行電話隨訪，詢問身體有無不適及對護理工作的評價。

　　3　結(jié)果

　　1 160例受檢者中1 145例檢查過程順利，10例由于自身疾病不能耐受疼痛無法配合檢查，遵醫(yī)囑在檢查前20 min給予止痛劑后完成檢查，5例年齡稍大者在掃描過程中身體輕微搖晃導致圖像出現(xiàn)偽影。隨訪結(jié)果無一例發(fā)生不適反應，對本檢查中心的整體護理工作滿意度較高。

　　4　討論

　　PETCT集合了正電子發(fā)射體層顯像(positron emission tomography，PET)與計算機體層掃描(computed tomography，CT)技術的優(yōu)勢，通過一次顯像就能完成全身檢測，一般掃描20 min左右即可獲得全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，已在美國臨床廣泛應用[3]，國內(nèi)開展也越來越廣泛。PETCT檢查具有一定的特殊性，需要護理人員熟練掌握相關專業(yè)知識和技能，并具有高度的責任心、慎獨精神和人文社會心理方面的技巧。整體護理的有效實施能夠幫助受檢者克服“談核色變”心理，爭取受檢者的積極配合，使檢查的過程能夠順利進行，且保證了掃描圖像的質(zhì)量，從而提高了PETCT影像診斷的準確性。

【參考文獻】
　　[1]　LeideSvegborn S.Radiation exposure of patients and personnel from a PET/CT procedure with 18FFDG[J].Radiat Prot Dosimetry,2010,139(13)：208213.

　　[2]　李鴻麗，王立紅，史莉萍.PETCT檢查的護理配合[J].現(xiàn)代護理，2011,8(9)：104105.

　　[3]　王光躍，王琳.PETCT已在美國臨床廣泛應用[J].中國醫(yī)藥科學，2011,1(8)：4.

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