胰腺癌是常見(jiàn)的、惡性程度高的消化系統(tǒng)腫瘤，其起病兇險(xiǎn)，侵襲性強(qiáng)，病程短、進(jìn)展快、死亡率高，因此，也被稱(chēng)為“癌中之 王”。由于高的死亡率和逐年增長(zhǎng)的發(fā)病率，胰腺癌已經(jīng)成為一個(gè)重大的健康問(wèn)題，同時(shí)也對(duì)影像學(xué)診斷提出了更高的要求。臨床用于診斷胰腺癌的影像技術(shù)很多，包括B超、CT、MRI、PETCT、超聲內(nèi)鏡（EUS）、ERCP等。那作為篩查腫瘤的神器PETCT能檢查胰腺癌嗎？
PETCT結(jié)合兩者的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)將微量的“腫瘤探針”——正電子核素示蹤劑注射到人體內(nèi)，在特殊的體外探測(cè)儀（PET）下，形成的立體影像顯示人體各器官猶如一個(gè)“透明人”，腫瘤在圖像上顯示成明顯的“亮點(diǎn)”,各種病灶一目了然，可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)2厘米以下(小到3毫米)的早期癌癥細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，被稱(chēng)之為探測(cè)腫瘤的"雷達(dá)"或發(fā)現(xiàn)腫瘤"神探"。目前臨床工作中應(yīng)用最廣泛的的PETCT示蹤劑是18F-FDG，是葡萄糖的類(lèi)似物可以用于反應(yīng)病灶的葡萄糖代謝高低。2012 NCCN胰腺癌診療指南將PET/CT作為常規(guī)影像學(xué)檢查(CT、MRI等)的一個(gè)重要補(bǔ)充手段，在胰腺癌的診斷、分期及預(yù)后判斷等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。
在胰腺癌的診斷中，18F-FDG PETCT診斷的準(zhǔn)確性更加依賴(lài)于病灶的糖代謝情況，較單純的形態(tài)學(xué)診斷更具有優(yōu)勢(shì)，很多研究均表明PETCT診斷胰腺癌的具有較高的診斷效能，敏感性85%-90%，特異性55.6%-94%。PETCT還可以發(fā)現(xiàn)自身免疫性胰腺炎（AIP）的涎腺、頜下淋巴結(jié)、前列腺等更多的胰腺外改變，從而有助于胰腺癌與AIP的鑒別。
PETCT還可以作為胰腺癌臨床分期的重要方法之一，能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，較區(qū)域檢查的CT和MRI更具有優(yōu)勢(shì)，還可以幫助發(fā)現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移患者尋找隱匿部位的原發(fā)灶。胰腺癌的預(yù)后判斷，F(xiàn)DG PETCT可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV)、代謝腫瘤體積（MTV）, 和病灶糖酵解總量（TLG）是治療前預(yù)測(cè)胰腺癌患者生存期及無(wú)進(jìn)展生存期的獨(dú)立有效指標(biāo)。胰腺癌的療效判斷，PETCT可以在腫瘤大小出現(xiàn)明顯變化之前發(fā)現(xiàn)代謝的改變，從而更早地判斷胰腺癌的放療、化療、生物靶向治療的療效。
總的來(lái)說(shuō)，18F-FDG PETCT在胰腺癌的診斷及臨床決策中具有較高應(yīng)用價(jià)值。但仍然存在腫瘤與腫塊型胰腺炎鑒別困難、早期發(fā)現(xiàn)癌灶能力不高、對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確性不高等方面的不足，有望進(jìn)一步提高PETCT診斷胰腺癌中應(yīng)用范圍。
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