我們都知道PET-CT，PET-CT因為其在腫瘤的臨床應(yīng)用已經(jīng)取得了矚目的成果。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展，不止PET/CT,PET/MR也進(jìn)入了人們的視線。盡管上個世紀(jì)80年代就有將PET和MR整合一起的想法，PET/MR的技術(shù)發(fā)展慢于PET/CT。PET/CT整合在一起是相對容易的，而PET/MR集成在一起需要大量工程學(xué)的努力。讓我們來看看PET/MR面對的難題。
1. 技術(shù)問題
早期PET/MR的整合，是將PMT（光電倍增管）放在磁共振外免得磁場干擾，使用光纖與晶體相連，可是這種方法通常都會降低MR和PET的性能。直至對磁場不敏感的雪崩二極管（APD）、蓋格模式APD（Geiger-mode APD，或SiPM），用以替代PMT，為PET和MR的集成帶來了可能性。
2.是否需要同步掃描
PET/CT是順序掃描，掃描時間由PET來決定。同步掃描PET/MR由于MR多對比、多參數(shù)、多方位成像，時間由MR序列決定。一體化PET/MR相對比分體式快一倍，而且同步掃描可以實現(xiàn)基于MR的PET運(yùn)動校正、PET部分容積偽影校正、基于MR的PET重建、不同呼吸和心跳周期的多PET衰減校正等。分體式PET/MR相對只要非常小的技術(shù)改動即可實現(xiàn)，而且成本相對低。
3.設(shè)備狀況
完全整合的一體化PET/MR在臨床前和臨床上是發(fā)展趨勢。德國學(xué)者已研究出第二代動物PET/MR，結(jié)合MR的高清解剖、多參數(shù)功能成像和高靈敏度的PET，大有取代動物PET/CT的趨勢。直至2010年以后PET/MR用于臨床，有分體式和一體化兩種，一體化PET/MR設(shè)計原則是將PET探測器集成在磁共振梯度線圈和射頻體線圈之間。
4. PET/MR應(yīng)用
PET/MR主要優(yōu)勢是PET和MR兩者互補(bǔ)，同步PET/MR在神經(jīng)科學(xué)大有未來，因為可以在同一生理狀態(tài)下獲得功能學(xué)信息，如藥物性研究。PET具有至皮摩爾程度的高敏感度和廣譜的示蹤劑，結(jié)合MR的無輻射、高軟組織對比、多參數(shù)功能成像，PET/MR會觸發(fā)新的臨床應(yīng)用。為了證明其診斷效能，在完成基礎(chǔ)和對比研究后，多中心研究是必要的。
5. PET/MR爭論
之前爭論的焦點在于分開掃描后用軟件融合是否能達(dá)到目的。對于固定部位如頭顱，解剖融合沒有問題，然而對于運(yùn)動區(qū)域，受到呼吸、心跳和定位的影響，簡單的軟件融合是很困難的。除此以外，一體化PET/MR大大加快了掃描流程和患者管理。正在研究的超極化（Hyperpolarized）MR技術(shù)有助于觀察人體的生物化學(xué)進(jìn)程，采集只要1-2分鐘。
6. 總結(jié)
在腫瘤學(xué)，PET/MR不會替代PET/CT成為主要的診斷手段，但PET/MR將在治療計劃和療效評估發(fā)揮更大的作用，并將從大學(xué)醫(yī)院擴(kuò)散到大型放射和核醫(yī)學(xué)中心。
PET/MR的發(fā)展速度令人驚喜，如基于MR的PET運(yùn)動校正或衰減校正。PET/MR技術(shù)雖然總體成熟，但它的潛能還遠(yuǎn)未開發(fā)。如有需要，歡迎撥打腫瘤治療熱線：.
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