通過總結(jié)18例手術(shù)前懷疑膠質(zhì)瘤的病人的臨床診治過程，觀察PET-MRI影像融合技術(shù)在膠質(zhì)瘤病人中勾畫腫瘤輪廓以及選取活檢靶點(diǎn)中的作用，探討該影像融合技術(shù)在膠質(zhì)瘤的活檢和手術(shù)治療方面的應(yīng)用價(jià)值及可行性，為該技術(shù)在膠質(zhì)瘤診治中的進(jìn)一步完善和推廣積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
收集醫(yī)院神經(jīng)外科共18例手術(shù)前懷疑為膠質(zhì)瘤的病人，手術(shù)后病理:H級(jí)膠質(zhì)瘤5例，Hl級(jí)膠質(zhì)瘤7例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤5例，另有1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎。立體定向活檢3例，開顱活檢4例，腫瘤切除術(shù)9例，另有2例先行開顱腦活檢后行腫瘤切除術(shù)。所有病人手術(shù)前行頭顱MRI、FDGPET及FECHPET掃描。掃描后的三維數(shù)據(jù)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)圖形工作站并進(jìn)行融合。分別在MRI、FDGPET及FECHPET圖像上勾畫腫瘤輪廓。根據(jù)三種輪廓及手術(shù)中實(shí)際所見綜合決定手術(shù)切除范圍或活檢靶點(diǎn)。在多數(shù)病例手術(shù)中實(shí)際所見腫瘤邊界與質(zhì)地與PET提供的信息相符。在2例先行開顱活檢后行腫瘤切除術(shù)的病人，根據(jù)PET選取的活檢靶點(diǎn)的病理結(jié)果與切除標(biāo)本的病理結(jié)果相符。根據(jù)PET腫瘤范圍、MRI腫瘤范圍以及實(shí)際手術(shù)切除的范圍三者之間的關(guān)系對(duì)接受腫瘤切除術(shù)的11例病人進(jìn)行分類，得出FDGPET的貢獻(xiàn)率為54.5%(6/11)，F(xiàn)ECHPET的貢獻(xiàn)率為27.3%(3/11)，二者結(jié)合得出PET總的貢獻(xiàn)率為81.8%(9/11)。全部病例無一例死亡，無一例出現(xiàn)意識(shí)障礙，未出現(xiàn)需手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重并發(fā)病。
PET-MRI融合技術(shù)可以更精細(xì)準(zhǔn)確地勾畫膠質(zhì)瘤病灶的邊界，并可以敏感地顯示腫瘤內(nèi)部代謝及增值活性較高的區(qū)域，將其應(yīng)用在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)中可以實(shí)現(xiàn)在保護(hù)神經(jīng)功能的前提下更徹底地切除腫瘤，并能獲得更準(zhǔn)確的病理診斷，在提高膠質(zhì)瘤手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)病及改善病人預(yù)后方面具有非常高的臨床價(jià)值。
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