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PET-CT診斷癌癥的案例多不勝數(shù)，現(xiàn)在分享一例胃癌典型案例，患者，男性 64 歲，中上腹脹痛1 月，黑便10 天。
讀片：
病例特點
1. 患者男性，64 歲，中上腹脹痛 1 月，黑便 10 天。
2. 患者 1 月前無明顯誘因下出現(xiàn)中上腹持續(xù)性脹痛，進食后加重，不劇可忍，伴乏力，伴胃納下降，無放射痛，無惡心嘔吐，無嘔血黑便，無反酸噯氣，無肛門停止排氣排便，無白陶土樣大便，無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣促，無咳嗽咳痰，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿，無四肢關(guān)節(jié)疼痛等不適。患者未予重視，未就診。1 月來患者自覺中上腹脹痛逐漸加重，胃納明顯下降，只能進食半流質(zhì)。10 天前患者開始出現(xiàn)解褐色稀糊狀便，軟，1 次/天，量中等，中上腹脹痛性狀同前。體重近 2 月下降約 5 kg。
3. 個人史：嗜酒 30 年，每天啤酒 3 瓶。
4. 查體：體溫 36.8℃，呼吸 20 次/分，心率 82 次/分，血壓 129/88 mmHg，意識清，精神偏軟，皮膚、鞏膜無黃染，左鎖骨上及余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心臟聽診律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，臍周有壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，肝區(qū)無叩痛，Murphy 征(-)，移動性濁音(-)，腸鳴音 3 次/分。雙下肢無水腫，病理征未引出。
5. 輔助檢查：CRP46 mg/L，大便隱血 ，CA125 106U/mL，胃鏡病理：胃低分化腺癌。
6.PET/CT：胃底賁門、胃體部癌，胃周數(shù)枚稍大淋巴結(jié)，F(xiàn)DG 代謝增高，考慮轉(zhuǎn)移。全國PET-CT預(yù)約中心
診斷：胃低分化腺癌(T4N3M0 IV 期)
診斷依據(jù)，患者腹部 CT 可見胃底胃體及賁門部胃壁增厚，最厚達(dá) 2 cm，而正常胃壁厚度不超過 5 mm。胃底周圍及腹膜后見多發(fā)輕度腫大淋巴結(jié)。
PET-CT檢查，胃呈不均勻強化，CT 值為 60-80 Hu。PET 提示此處內(nèi)緣不規(guī)則凹陷，放射性攝取增高，SUV 很大值 17，周圍脂肪間隙稍模糊，說明腫瘤極有可能已突破漿膜層，胃周還見數(shù)枚稍腫大淋巴結(jié)，大者短徑約 0.8 cm，放射性攝取稍增高，SUV 很大值 3.1，胃竇部局部放射性攝取稍增高。
結(jié)合患者的腹痛癥狀、長期大量飲酒史、大便隱血強陽性、CA125 顯著增高，首先考慮胃癌伴轉(zhuǎn)移。隨后的胃鏡病理活檢中的確證實為胃低分化腺癌。
這個案例一查出就已經(jīng)是晚期，在此醫(yī)生在線呼吁大家，身體出現(xiàn)異常情況一定要重視，定期體檢，對自己對家庭都是一份責(zé)任。
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