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胰腺癌是什么?胰腺屬于腹膜后器官，胰腺癌大多起源于胰腺導(dǎo)管上皮，早期胰腺癌密度與正常胰腺組織相差不大，因此，胰腺癌早期診斷極為困難。臨床被確診的一般都是中晚期患者。胰腺癌被譽(yù)為“癌中之強(qiáng)者”，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。目前胰腺癌在全球的發(fā)病率是十萬分之九，死亡率也是十萬分之九。所以胰腺癌的早期診斷尤為重要。
胰腺癌早期如何診斷
醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查對于胰腺癌的診斷具有重要的意義。CT、核磁共振(MRI,MRCP)、PET-CT 檢查臨床應(yīng)用時如何選擇?一般來說，CT平掃 增強(qiáng)對于發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊及分期具有優(yōu)勢，應(yīng)該優(yōu)選;核磁共振對于腫瘤侵犯血管和膽胰管的判斷具有優(yōu)勢;全身PET-CT對于腫瘤的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷及分期具有優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用廣泛。
PET-CT在胰腺癌的臨床應(yīng)用
(1)治療前診斷
胰腺癌可以大量攝取18F-FDG，在18F-FDG PET顯像表現(xiàn)為胰腺腫瘤部位異常放射性濃聚影，即高代謝病灶。
(2)臨床分期
由于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶具有相似的代謝特點(diǎn)，而且注射一次18F-FDG，就可以進(jìn)行全身顯像檢查，因此，PET全身顯像不僅能早期檢出腫瘤原發(fā)灶，而且能全面了解病變?nèi)淼睦奂胺秶?，為臨床準(zhǔn)確分期、選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┛陀^依據(jù)。
(3)觀察療效及監(jiān)測復(fù)發(fā)
18F-FDG PET顯像對于評價胰腺癌對治療的反應(yīng)具有重要臨床價值。研究結(jié)果表明，SUV減低可以作為治療早期反應(yīng)的靈敏指標(biāo)，在這方面18F-FDG PET顯像明顯優(yōu)于CT。這是由于治療后病灶的代謝減低遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于病灶體積的縮小; 有些病例在手術(shù)或放化療后CT較難鑒別局部腫瘤復(fù)發(fā)和纖維疤痕形成，18F-FDG PET顯像具有明顯的優(yōu)勢，因?yàn)閺?fù)發(fā)的腫瘤組織的代謝明顯高于纖維疤痕組織。
(4)判斷預(yù)后
觀察52例胰腺癌患者SUV水平與生存期之間的關(guān)系，結(jié)果證明SUV≥6.1的26例患者生存期為4～6個月，平均(中位數(shù))5個月;SUV<6.1的26例患者生存期為6～12個月，平均(中位數(shù))9個月。提示18F-FDG PET顯像SUV的高低可為胰腺癌的預(yù)后提供一些有用的信息。
作為預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，我們不能抱有僥幸心理，早發(fā)現(xiàn)和早治療是僅有能挽救的方法。建議有胰腺癌家族史的家人很好定期篩查。如有疑問，歡迎撥打全國PET-CT預(yù)約中心熱線：400-887-9166。
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