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PET-CT作為防癌利器，可以用于良惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤分期和療效監(jiān)測(cè)，很多患者對(duì)此還有疑問，到底PET-CT如何做到這些，讓我們收集一些患者關(guān)心的關(guān)鍵問題來一一解答：
Q1：PET/CT可以用于良惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤分期和療效監(jiān)測(cè)嗎?在其中哪一方面應(yīng)用更占優(yōu)勢(shì)?
PET/CT顯像能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤形態(tài)學(xué)變化及代謝變化，判斷腫瘤代謝活力，適用于95%患者，尤其是肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、消化道腫瘤、乳腺癌、頭頸部腫瘤和婦科腫瘤等?？梢詰?yīng)用PET/CT影像進(jìn)行腫瘤的診斷、分期、預(yù)后判斷、療效評(píng)價(jià)等。
其中，PET/CT在腫瘤分期和療效評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用占優(yōu)勢(shì)，早期、有效地評(píng)價(jià)腫瘤治療療效，對(duì)患者治療方案的制訂、減少無效治療等具有重要意義。在腫瘤良惡性鑒別診斷方面，PET/CT也可起到一定作用。
Q2：淋巴瘤治療有效后，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次PET能獲得更好的效益比?
淋巴瘤是少數(shù)幾種可以治愈的腫瘤，早期治療反應(yīng)評(píng)估對(duì)能否治愈起決定性作用。
PET/CT在淋巴瘤的療效監(jiān)測(cè)方面具有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，可以早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤治療后的代謝和結(jié)構(gòu)變化。國(guó)內(nèi)外大部分指南的指導(dǎo)性意見是：
1)化療前PET/CT顯像進(jìn)行分期，以便對(duì)病變范圍進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
2)在化療后3-4程后進(jìn)行PET/CT顯像了解腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)，以決定是否調(diào)整治療方案;
3)在化療結(jié)束后1個(gè)月或放療后3個(gè)月進(jìn)行PET/CT顯像來評(píng)價(jià)治療效果。
Q3：PET/CT在食管癌術(shù)前化療中的應(yīng)用如何?
食管癌的術(shù)前化療即新輔助化療可使患者受益。對(duì)新輔助化療完全或部分緩解的患者，進(jìn)一步手術(shù)治療，對(duì)提高遠(yuǎn)期生存率有益;對(duì)新輔助化療無反應(yīng)的患者，術(shù)前化療可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，并可能誘導(dǎo)耐藥癌細(xì)胞生長(zhǎng)。故術(shù)前準(zhǔn)確判斷患者對(duì)新輔助化療的反應(yīng)非常關(guān)鍵。
而PET/CT可以在化療早期區(qū)分有反應(yīng)和無反應(yīng)的腫瘤，用于評(píng)價(jià)局部晚期食管癌手術(shù)前化療療效，避免無效的術(shù)前化療，尤其是在腫瘤可能切除時(shí)。
Q4：婦科腫瘤如宮頸癌可以常規(guī)做PET/CT嗎?
宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，是危害女性健康的重要?dú)⑹帧８鶕?jù)宮頸癌累及范圍的不同，臨床的治療措施不同，PET/CT能夠準(zhǔn)確顯示宮頸癌病灶的范圍、大小、鄰近組織器官的關(guān)系、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
將PET/CT與增強(qiáng)CT聯(lián)合起來，作為“一站式”檢查技術(shù)用于宮頸癌患者的術(shù)前評(píng)估，可以顯示宮頸癌原發(fā)病灶的范圍，判斷盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、查找全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。在全面了解患者病灶分布的情況下，臨床可以更好地選擇治療方案，提高患者的治愈率。
例如，Ia期可以采用錐形切除，激光、微波治療等，對(duì)Ib~Ⅱa子宮頸癌的患者，治療一般采取根治性手術(shù)和雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，而對(duì)于Ⅱb~Ⅳ期的子宮頸癌患者，一般采取放療、化療或者放化療聯(lián)合使用。
Q5：PET/CT在腦腫瘤的診斷和治療中有何作用呢?
腦腫瘤惡性程度不同，其臨床病程、治療手段及預(yù)后亦不相同，因此術(shù)前明確診斷對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后十分重要。 18F-FDG PET/CT可以用于腦腫瘤術(shù)前的分級(jí)：星形細(xì)胞瘤Ⅰ～I(xiàn)I級(jí)時(shí)病灶代謝不高，表現(xiàn)為放射性濃聚程度不高，甚至低于正常腦組織。而Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤病灶為高代謝病灶，表現(xiàn)為放射性異常濃聚影。
PET-CT在腫瘤診斷和治療中發(fā)揮重大作用，另外，PET/CT在腦腫瘤放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別診斷、活檢部位的確定、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤活性的評(píng)價(jià)和原發(fā)灶的尋找等方面都有獨(dú)特的作用。如有疑問，歡迎撥打腫瘤治療熱線：400-887-9166.
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