PETCT是一種無創(chuàng)的功能加結(jié)構(gòu)的顯像方式，相比常規(guī)的影像學(xué)檢查(B超、CT、MRI等)它可以一次性完成對全身病灶的排查，更靈敏、準(zhǔn)確、早期的發(fā)現(xiàn)病灶，被認(rèn)為是目前診斷和指導(dǎo)治療腫瘤的手段之一。
然而，真的所有腫瘤患者都適合做PETCT嗎?
PETCT并不能查出所有腫瘤
大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的，但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導(dǎo)致顯像的假陰性，如肝細(xì)胞肝癌、腎透明細(xì)胞癌、消化道印戒細(xì)胞癌和一些低度惡性的腫瘤等;
小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很難探測出來;
對于一些感染性病變(如結(jié)核、真菌等)，因?yàn)檠装Y區(qū)域內(nèi)***的炎細(xì)胞攝取18F-FDG增高，會被誤認(rèn)成為腫瘤病灶;
檢查前短期內(nèi)使用過升白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保暖導(dǎo)致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性”情況。
另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PETCT對神經(jīng)系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。
確診腫瘤是一個復(fù)雜的過程，并非一個PETCT便可說明所有問題;每項(xiàng)檢查都有其優(yōu)勢，如食道、胃、腸等空腔臟器的的情況內(nèi)鏡檢查會更直觀，磁共振對于神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織更敏感，甲狀腺的超聲檢查可以看到結(jié)節(jié)的血流、包膜侵犯和微小的鈣化等情況。
所以，有時候在做PETCT檢查時，醫(yī)生還會要求病人進(jìn)一步進(jìn)行超聲、CT、MRI超聲檢查。但是，任何一項(xiàng)影像學(xué)檢查都不是完全準(zhǔn)確的，確診腫瘤的性質(zhì)，病理仍然是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
PETCT檢查安全嗎?
PETCT是一項(xiàng)安全、無創(chuàng)的檢查。受檢者在檢查過程中會受到一定量的輻射，所接受的輻射源有2種：一種是CT掃描時發(fā)射的X射線，另一種是PET顯像時注射的放射性藥物18F-FDG所發(fā)射的γ射線。
患者接受一次PETCT檢查，其中PET掃描所需核素產(chǎn)生的輻射劑量約為4.6-6.2mSv，但是第三代PETCT，受檢者的輻射劑量可下降到約3.8mSv，所用的CT比常規(guī)CT輻射劑量要低;也有研究顯示，受檢者進(jìn)行一次全身18F-FDGPETCT檢查的總有效輻射有效劑量相當(dāng)于一次局部的(腹部或盆腔)常規(guī)CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量。所用放射性核素是一種超短半衰期的同位素，衰變很快，在幾個小時內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。通過多喝水，加速藥物排泄，也可適當(dāng)降低患者接受核素的輻射總劑量。
但畢竟PETCT檢查有一定輻射劑量，使用時要也權(quán)衡利弊，諸多核醫(yī)學(xué)專家反對將其視為純粹的健康體檢工具，應(yīng)嚴(yán)格掌握PETCT檢查的適應(yīng)癥，采用正當(dāng)化、優(yōu)化原則使用PETCT檢查。
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