PET-CT檢查肝癌準(zhǔn)確率高不高

時(shí)間: 2019-09-27 22:35:39

　　PET-CT檢查肝癌準(zhǔn)確率高不高。肝癌是我國(guó)危害性極強(qiáng)的惡性腫瘤，治療關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)早治療，爭(zhēng)取更多機(jī)會(huì)去治療。kVVPETCT檢查預(yù)約平臺(tái)

　　而要早期發(fā)現(xiàn)肝癌，就不能不提及PET-CT，PET-CT作為查癌“利器”越來(lái)越得到人們的重視。那么究竟PET-CT檢查肝癌準(zhǔn)確嗎？效果又如何呢？

　　PET-CT檢查肝癌的原理是什么？目前應(yīng)用最為廣泛代謝物及標(biāo)記物是氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）。18F-FDG能被組織細(xì)胞攝取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于18F-FDG不能參加葡萄糖的下一步代謝而停留在組織細(xì)胞內(nèi)，表現(xiàn)為高濃聚而被儀器檢查。

　　而腫瘤細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體高表達(dá)，胞內(nèi)己糖激酶表達(dá)及活性明顯增強(qiáng),故表現(xiàn)為18F-FDG在瘤組織內(nèi)的高濃聚，PET檢查表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)攝取值明顯升高。

　　懷疑患肝癌早期適合做PET-CT檢查嗎？PET-CT能對(duì)肝癌進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評(píng)價(jià)療效。

　　在腫瘤病人中，經(jīng)PET-CT檢查，有相當(dāng)數(shù)量的病人因明確診斷，而改變了治療方案；PET-CT能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)療效，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免無(wú)效治療?？傮w上為患者大大節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，并爭(zhēng)取了珍貴的治療時(shí)間。

　　針對(duì)早期肝癌患者來(lái)說PET-CT檢查的方法是準(zhǔn)確的，因?yàn)樗梢圆槌?.5cm的小肝癌，患者即使沒有癥狀也可以查出病灶。

　　PET-CT檢查肝癌的效果怎么樣？根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的報(bào)道，對(duì)于原發(fā)性肝癌，PET-CT顯像陽(yáng)性率在50-60%，不是太高，因?yàn)橐徊糠址只己玫母伟┘?xì)胞攝取18F-FDG不是太高，由于腫瘤細(xì)胞內(nèi)含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可將進(jìn)入腫瘤細(xì)胞并將催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG。

　　18F-FDG可通過細(xì)胞膜被腫瘤細(xì)胞清除，接近正常肝細(xì)胞，PET-CT顯像無(wú)18F-FDG積聚，出現(xiàn)假陰性結(jié)果；

　　另一部分分化程度低的肝細(xì)胞癌及膽管細(xì)胞癌，惡性程度較高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌細(xì)胞內(nèi)表達(dá)較少或不表達(dá)，對(duì)18F-FDG有較高的攝取，PET-CT顯示為高代謝病灶。18F-FDG PET-CT對(duì)膽管細(xì)胞型肝癌檢出率高于肝細(xì)胞型肝癌。

　　對(duì)于肝內(nèi)良性占位性病變，PET-CT特異性可高達(dá)90%。雖然個(gè)別肝膿腫可出現(xiàn)18F-FDG攝入而引起假陽(yáng)性，但絕大部分肝內(nèi)良性病變（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸潤(rùn)、局灶性結(jié)節(jié)狀增生及絕大部分肝炎性假瘤等）一般不會(huì)出現(xiàn)18F-FDG高攝取。

　　對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌或者原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移灶PET-CT診斷效果良好。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，對(duì)18-FDG常有高攝取，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，PET-CT對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌的顯像陽(yáng)性率在90%以上。

　　哪些情況我們需要考慮PET-CT檢查呢？據(jù)了解，PET-CT的檢查費(fèi)并不便宜，以下四種情況我們應(yīng)考慮做PET-CT檢查：

　　第一，腫瘤較早期，僅靠常規(guī)檢查手段無(wú)法做出良惡性鑒別的時(shí)候：腫瘤組織的重要特點(diǎn)之一就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期診斷惡性腫瘤最靈敏的方法之一。

　　PET-CT檢查肝癌準(zhǔn)確率高不高。肝臟的實(shí)質(zhì)性占位病變，如果PET顯示代謝明顯活躍，則提示為惡性病變。若無(wú)代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大，手術(shù)的選擇就要慎重。

　　第二，需要確定肝癌的分期和分級(jí)：PET-CT能一次性全身斷層顯像。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身各部位軟組織器官及骨骼有無(wú)轉(zhuǎn)移病變，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助，協(xié)助臨床醫(yī)生制定準(zhǔn)確的治療方案。肝癌患者如果已經(jīng)發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，即使是小肝癌也不適合根治性手術(shù)和異體肝移植治療了。

　　第三，需要進(jìn)行治療效果評(píng)估的時(shí)候：對(duì)肝癌的許多治療，如放療、化療等需要判斷病灶是否壞死，PET-CT能提供腫瘤的活性信息，以幫助醫(yī)生決定下一步的治療方案。

　　第四，腫瘤原發(fā)病灶的尋找：有些腫瘤以肝臟轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，原發(fā)灶微小而隱蔽，通過快速的全身PET-CT掃描，可為不明原因的繼發(fā)性肝癌尋找原發(fā)病灶。

　　PET-CT檢查肝癌是否準(zhǔn)確？它對(duì)肝癌具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價(jià)值，從而使得肝癌患者能夠真正得到早期治療而治愈。

　　PET的獨(dú)特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ)，應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影像、三維定量結(jié)果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動(dòng)態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。

　　PET-CT檢查肝癌準(zhǔn)確率高不高。近年來(lái)，PET在診斷和指導(dǎo)治療肝癌、顯示出得天獨(dú)厚的優(yōu)越性。

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