用PET-CT給正常人篩查腫瘤有無必要?
首先看一下數(shù)據(jù)，2015年全國新確診癌癥病例393萬，發(fā)病率為286/10萬[1]，意思是自然狀態(tài)下，各個(gè)年齡段的人全算在內(nèi)，每10萬人中，平均有286人被確診為癌癥。
假如我們用PETCT給這群人做體檢，查出的癌癥患者可能會(huì)比286人略高，因?yàn)楫吘箷?huì)多發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的癌癥患者。那么，假定用PETCT篩查的檢出率為1000/10萬(實(shí)際遠(yuǎn)不會(huì)高于這個(gè)數(shù))，相當(dāng)于1/100，每查100個(gè)人會(huì)發(fā)現(xiàn)1例是癌癥患者。
大家看有無必要?
首先從公共衛(wèi)生的角度看，這不符合成本效益分析，PETCT檢查費(fèi)用較高，一般在7000元左右，那么花掉100個(gè)人的錢，才最終使一個(gè)人受益。當(dāng)然，你也可以說，大爺有錢任性，照做。
好吧，但這不僅僅是錢的問題，假如一個(gè)人本來沒癌癥卻做了PETCT檢查，雖然其輻射劑量，在規(guī)定的安全輻射劑量范圍之內(nèi)，但是有輻射終歸是會(huì)對(duì)身體有影響。
給大家做個(gè)比較，來幫助大家理解PETCT的劑量。大家都對(duì)普通胸片熟悉，一般胸部檢查或體檢用的比較多，拍一個(gè)低劑量螺旋CT的劑量相當(dāng)于拍2-3次胸片的劑量，拍一次常規(guī)CT的輻射劑量相當(dāng)于拍10次左右胸片的劑量，而拍PETCT，它的輻射劑量比拍常規(guī)CT還要高，所以輻射的問題不容忽視。
請(qǐng)大家在此不要跟我爭(zhēng)論拍一次常規(guī)CT的輻射劑量究竟是相當(dāng)于10次還是12次胸片的問題。我知道不同的型號(hào)，不同品牌，或者臨床大夫?qū)τ趧┝康闹饔^設(shè)定都會(huì)影響實(shí)際接受一次CT的具體輻射劑量。
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