PETCT是一種將PET圖像與CT圖像相結(jié)合的影像學(xué)檢查方法。這樣檢查，既能明確病變部位，又能了解病變大小。這是一種非侵入性的檢查方法，可用于腫瘤的診斷。那么在腫瘤的放射治療當(dāng)中，PETCT有什么作用嗎?
其實(shí)有些腫瘤，尤其是缺氧的那個腫瘤，它對放療的敏感度比較差，所以我們在做這種缺氧的腫瘤，給它用增敏劑，讓它對放療更敏感，為什么呢?因?yàn)槲覀冎滥[瘤要生長，它就要有血供，所以它會促進(jìn)血管生長，但是它的血管生長有點(diǎn)像亂麻似的，不像正常的結(jié)構(gòu)，方向總是很有序。有些地方可能長個盲端，有些地方又整個短路，反正就是亂糟糟的。亂糟糟的話，中間就可能有一些血管，它就長得不好，就會有缺氧，就會壞死。
所以在PET上面看腫瘤，有些腫瘤是不均勻的，可能中間有些地方是壞死的，有些地方代謝又特別高，這是腫瘤的不均質(zhì)。代謝高的那一部分通常是腫瘤生長比較快的那部分。但是我們在PET顯像劑里邊，還有一種顯像劑叫乏氧顯像劑，就是專門看這塊腫瘤里邊哪一塊更乏氧，或者是有沒有乏氧。乏氧的這個部分，一個它要增加敏感性，在去用這個放療之前先去想辦法增加放療敏感性，另外乏氧的區(qū)域，它的照射劑量是給它要加大，就是說我們生物靶區(qū)。
第二個，我們就是說腫瘤的靶區(qū)勾畫，就是我放療有一個靶，就像打靶一樣的，假設(shè)這些腫瘤，它是射線這樣子穿過去，然后再換個角度這樣子穿過去，這樣腫瘤在中間的放射線是高的。我們在做的時候，腫瘤在這個區(qū)域，我肯定是瞄準(zhǔn)的它，如果CT是看形態(tài)，然后PET是看這個代謝，或者是乏氧的區(qū)域在哪里。
舉個例子，肺癌在我們第 一位的，咱就用肺癌舉例可能大家也接觸比較多，一個肺癌長起來，它把氣管堵了，長在這個氣管里面，長在這個氣管里面堵了，堵了以后，下面支氣管里面就沒有氣了，肺就不張了，就縮回去了，因?yàn)橐稽c(diǎn)一點(diǎn)的氣往外跑，后就縮回去了，所以你就看到這么一大塊東西，有肺不張，也有肺癌，放療的時候不可能把正常的肺也去做放射，終究是想要把腫瘤照射到，正常肺要保留。PET檢查的時候我們就能看到腫瘤的具體位置，因?yàn)橹挥心[瘤會是代謝特別高，然后告訴放療科醫(yī)生，腫瘤在這里，放療的靶就勾在這一圈，就是靶區(qū)勾畫，等到這個肺癌放療以后就縮小了，你再過一段時間看PETCT，周邊的肺就變正常的那種含氣的肺組織，就不再像以前一樣是一大個軟組織密度的塊兒。
所以我們說PET一個就是勾畫腫瘤的生物靶區(qū);第二個就是說看看它有沒有乏氧，當(dāng)然這個要另外單獨(dú)為乏氧顯像的PETCT的檢查，也可以看看有沒有乏氧。乏氧的區(qū)域里邊，你要按照乏氧的區(qū)域強(qiáng)化它這個地方去放療。
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