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中國是肝癌大國，對肝癌的早期發(fā)現(xiàn)對延長患者生命尤為重要，而要早期發(fā)現(xiàn)肝癌，就不能不提及PET-CT，PET-CT是將PET與CT融為一體而成的功能分子影像成像系統(tǒng)，既可由PET功能顯像反映肝臟占位組織的生化代謝信息，又可通過CT形態(tài)顯像進(jìn)行病灶的精細(xì)準(zhǔn)確解剖定位，并且同時(shí)全身掃描可以了解整體狀況和評估轉(zhuǎn)移情況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶的目的，同時(shí)可了解腫瘤治療前后的大小和代謝變化。
PET-CT檢查肝癌原理
目前應(yīng)用最為廣泛代謝物及標(biāo)記物是氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)。18F-FDG能被組織細(xì)胞攝取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于18F-FDG不能參加葡萄糖的下一步代謝而停留在組織細(xì)胞內(nèi)，表現(xiàn)為高濃聚而被儀器檢查。而腫瘤細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體高表達(dá)，胞內(nèi)己糖激酶表達(dá)及活性明顯增強(qiáng),故表現(xiàn)為18F-FDG在瘤組織內(nèi)的高濃聚，PET檢查表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)攝取值明顯升高。
PET-CT檢查肝癌效果
但是根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)的報(bào)道，對于原發(fā)性肝癌，PET-CT顯像陽性率在50-60%，不是太高，因?yàn)橐徊糠址只己玫母渭?xì)胞肝癌攝取18F-FDG不是太高，由于腫瘤細(xì)胞內(nèi)含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可將進(jìn)入腫瘤細(xì)胞并經(jīng)已糖激酶催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通過細(xì)胞膜被腫瘤細(xì)胞清除，接近正常肝細(xì)胞，PET-CT顯像無18F-FDG積聚，出現(xiàn)假陰性結(jié)果;另一部分分化程度低的肝細(xì)胞癌及膽管細(xì)胞癌，惡性程度較高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌細(xì)胞內(nèi)表達(dá)較少或不表達(dá)，對18F-FDG有較高的攝取，PET-CT顯示為高代謝病灶。18F-FDGPET-CT對膽管細(xì)胞型肝癌檢出率高于肝細(xì)胞型肝癌。
對于肝內(nèi)良性占位性病變，PET-CT特異性可高達(dá)90%。雖然個別肝膿腫可出現(xiàn)18F-FDG攝入而引起假陽性，但絕大部分肝內(nèi)良性病變(如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸潤、局灶性結(jié)節(jié)狀增生及絕大部分肝炎性假瘤等)一般不會出現(xiàn)18F-FDG高攝取。
對于轉(zhuǎn)移性肝癌或者原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移灶PET-CT診斷效果良好。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，對18-FDG常有高攝取，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，PET-CT對轉(zhuǎn)移性肝癌的顯像陽性率在90%以上。
對于原發(fā)性肝癌的診斷增強(qiáng)CT或MRI要優(yōu)于PET-CT，但在以下情況可以考慮行PET-CT檢查：
1.僅靠常規(guī)檢查手段無法做出良惡性鑒別時(shí);
2.需要確定肝癌的分期和分級，明確全身轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)制定很優(yōu)等治療方案，有無根治性切除或肝移植適應(yīng)癥;
3.療效評估，判斷有無殘余病灶及活性，確定進(jìn)一步治療方案;
4.腫瘤指標(biāo)進(jìn)行性升高，常規(guī)檢查檢測不到病灶時(shí)。
總之，PET-CT檢查肝癌原理明確，效果明顯，您可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。如有需要，歡迎撥打全國PET-CT預(yù)約中心熱線：400-887-9166.
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