18F-FDG PET/CT檢查中使用的FDG與葡萄糖有部分相同的反應(yīng)過(guò)程（FDG無(wú)法進(jìn)一步代謝而滯留在細(xì)胞內(nèi)），因此可以通過(guò)FDG PET來(lái)間接反應(yīng)組織的糖代謝情況。血糖對(duì)FDG PET的影響主要有兩方面，一個(gè)是血糖水平增高減少了腫瘤組織攝取FDG；另一方面是血糖水平增高時(shí)胰島素分泌增多，導(dǎo)致FDG分布的改變，非腫瘤組織攝取增高，而不利于對(duì)腫瘤病灶的檢測(cè)。因此對(duì)于擬行18F-FDG PET/CT檢查的糖尿病患者而言，血糖的管理和胰島素的使用有一些很重要的注意事項(xiàng)。
01 血糖對(duì)18F-FDG PET/CT的影響F-FDG PET/CT檢查的糖尿病患者而言，血糖的管理和胰島素的使用有一些很重要的注意事項(xiàng)。
02 18F-FDG PET/CT前的血糖管理F-FDG PET/CT檢查，因?yàn)榭崭垢哐遣⒉唤档虵DG PET的診斷價(jià)值［1,2］。對(duì)于臨床需求的檢查，患者檢查前的血糖水平應(yīng)低于11 mmol/L (約200 mg/dL)，大于等于11 mmol/L則應(yīng)該改約［2］。若是科研需求的檢查，則血糖水平要求會(huì)更嚴(yán)格。
03 如何使用胰島素檢查前若發(fā)現(xiàn)血糖高不應(yīng)該用胰島素來(lái)降血糖（會(huì)導(dǎo)致更顯著的肌肉攝?。?，除非使用胰島素與注射FDG的間隔時(shí)間大于4小時(shí)。使用方式為皮下注射（靜脈注射的方式目前還有爭(zhēng)議），并使用速效胰島素（注射后15分鐘進(jìn)入血液，達(dá)峰時(shí)間為60分鐘，作用持續(xù)時(shí)間2-4小時(shí)）。不推薦使用其他類型的胰島素，如短效胰島素（注射后30分鐘進(jìn)入血液，達(dá)峰時(shí)間為2-3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為3-6小時(shí)），中效胰島素（作用持續(xù)時(shí)間12-18小時(shí)）以及長(zhǎng)效胰島素（作用時(shí)間持續(xù)24小時(shí)）。如果患者血糖水平只是稍高于正常上限，也可以通過(guò)多喝水和多走動(dòng)來(lái)起到降低血糖水平的效果。
04 糖尿病人18F-FDG PET/CT檢查的安排F-FDG PET/CT檢查前停用二甲雙胍一段時(shí)間，有學(xué)者甚至建議停用時(shí)間好超過(guò)72小時(shí)［3］。
注射胰島素控制血糖的I型和II型糖尿病患者在檢查前就調(diào)整好血糖水平。
PET/CT檢查安排在早上稍晚或中午，患者可以大約7點(diǎn)左右吃早餐并注射正常劑量的胰島素，然后開(kāi)始禁食，皮下注射速效胰島素4小時(shí)后或短效胰島素6小時(shí)后注射FDG，若當(dāng)天注射了中效或長(zhǎng)效胰島素則PET檢查應(yīng)改期。
方案二，PET/CT檢查安排在早上稍早時(shí)，前一晚可注射中效胰島素，既可以控制血糖水平又不會(huì)干擾PET檢查。但若前一晚使用了長(zhǎng)效胰島素，會(huì)對(duì)PET檢查有干擾，不推薦使用。
若患者使用胰島素泵，如果可能，PET檢查好安排在早上稍早的時(shí)候，并在PET檢查前至少4小時(shí)關(guān)閉胰島素泵。
F-FDG PET/CT檢查在疾病診治中發(fā)揮大的作用。
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