控制好飲食:檢查前患者需空腹至少4小時以上,已保證較低的血糖及胰島素水平。糖尿病人正常用降糖藥,若使用胰島素治療,應顯像前與注射18F-FDG的間隔時間大于4小時。對于檢查前已經懷疑心臟及鄰近心臟血管受累:如炎性心肌病、結節(jié)病、感染性心內膜炎及行主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(Bentall或wheat手術)后懷疑感染的患者,則應調整顯像前飲食準備方案,盡量抑制正常心肌的18F-FDG攝取。
目前指南推薦[1]的方案如下:①顯像前至少兩次高脂肪無碳水化合物(HFNC)飲食 4小時以上的禁食;②顯像前至少一次高脂肪低碳水化合物(HFLC)飲食 12小時以上的禁食 顯像前靜脈注射肝素。上述方案可以在80%的檢查有效地抑制心肌的生理性攝取。不推薦患者檢查前只是單純的禁食,但對不能進食或有飲食禁忌的特殊患者除外,此類患者檢查前需禁食至少18小時。
停服相關藥物:對一些高度懷疑炎性/感染病灶的患者,由于臨床情況需要,行PETCT檢查前已服用抗生素或激素類藥物。關于抗生素對18F-FDG攝取的影響作用還未知,基于現(xiàn)有的研究結果表明抗生素的使用并沒有影響PETCT顯像探查炎性/感染灶的診斷效能。
關于是否推薦檢查前停用抗生素還沒有相關的指南共識。但歐洲核醫(yī)學協(xié)會(EANM)聯(lián)合核醫(yī)學和分子影像學學會(SNMMI)共同發(fā)布的18F-FDGPETCT在炎癥和感染應用指南[4]明確提出顯像前強烈推薦停止服用激素類藥物治療,因為激素的使用會造成PETCT診斷的假陰性結果,尤其是對巨細胞大動脈炎和其他系統(tǒng)性血管炎性病變。
是否需要控制好血糖:目前,關于PETCT檢查時患者的空腹血糖水平對探查感染/炎性病灶的18F-FDG攝取影響的研究遠少于探查腫瘤性病變。行PETCT探查腫瘤顯像時,尤其是臨床探查胰腺癌和肺癌的患者,當血糖水平高于8mmol/L(1.4g/L)時,會有18F-FDG攝取水平的下降,造成假陰性結果。
對于臨床需求的檢查,患者檢查前的空腹血糖水平應控制在11mmol/L(200mg/dL)以下,大于等于11mmol/L則應該改約。若是科研需求的檢查,則盡量控制在7-8.3mmol/L(126-150mg/dL)以下[5],以免因血糖過高影響檢查時間及效果。
歐洲核醫(yī)學協(xié)會(EANM)聯(lián)合核醫(yī)學和分子影像學學會(SNMMI)共同發(fā)布的18F-FDGPETCT在炎癥和感染應用指南[4]提出:糖尿病或空腹血糖高的患者利用PETCT顯像探查炎性/感染病變,均未造成假陰性結果。這與PETCT探查腫瘤顯像不同。如果患者血糖水平控制的很差(通常和感染有關),但有很強的檢查適應證時,空腹高血糖還是可以行18F-FDGPETCT檢查。
您可以免費咨詢醫(yī)生在線網PETCT服務中心的在線醫(yī)生,將針對您的身體狀況或疾病進行詳細了解后,給您一個滿意和適合您的建議和答案。醫(yī)生在線網PETCT服務中心是一個免費的公益性咨詢和預約平臺,竭誠為大家服務。
推薦醫(yī)院:廣州中山六院PETCT中心;上海華山醫(yī)院PETCT中心;上海全景醫(yī)學診斷PETCT中心;杭州全景醫(yī)學診斷PETCT中心